Новая номенклатура врачей: мнения экспертов

Минздрав России намерен утвердить новую номенклатуру должностей медицинских и фармацевтических работников с 1 сентября 2026 года. Проект приказа предполагает исключение ряда устаревших, по мнению ведомства, специальностей, таких как врач-диабетолог, врач-педиатр городской (районный), врач-психиатр подростковый, врач-сексолог, врач-терапевт подростковый, фельдшер-нарколог и другие.

Взамен планируется ввести позиции нутрициологов, врачей-эмбриологов, нейропсихологов, эргореабилитологов, а также врачей по медицине здорового долголетия. Документ вызвал ожесточённые споры: одни специалисты видят в нём давно назревшую оптимизацию, другие — попытку скрыть кадровый голод за эффектными названиями.

Известные врачи Павел Воробьев и Семен Гальперин прокомментировали изменения. Воробьев, доктор медицинских наук, профессор, председатель Московского городского научного общества терапевтов, подчеркнул, что в приказе речь идёт о должностях, а не специальностях. «Прежде всего надо различать номенклатуру должностей и номенклатуру специальностей, это не одно и то же», — пояснил он. Кроме того, приказ распространяется только на организации, подведомственные Минздраву, а не на все медучреждения, включая частные и ведомственные клиники.

Семен Гальперин, кандидат медицинских наук, президент Лиги защиты врачей, усомнился в необходимости такого регулирования: «Минздраву следовало бы заниматься специальностями, а не должностями. Если у клиники есть возможности и специалисты — пусть клиника сама решает, нужен ли ей узкий профиль». Он также отметил, что нутрициологи «нигде в мире не являются врачами», а обычно продают биодобавки, и назвал введение этой должности «чисто коммерческим проектом».

По поводу исключаемых должностей Воробьев заметил, что диабетологи и сексологи часто не имеют чётких границ компетенции. «Диабет лечат уже много лет врачи общей практики. Разово отправляют на консультацию, чтобы подобрать терапию. Диабетолог рекомендует что-то, но он не титрует терапию, не подбирает дозировку — всё это делает терапевт», — заявил он. Сексологов, по его мнению, в государственной системе можно считать надуманной специальностью. Гальперин добавил, что вопросы сексуальных дисфункций должны решать психиатры или психотерапевты, а не узкие специалисты.

Обсуждая новые должности, Гальперин выразил сомнения: «Врач по медицине здорового долголетия — кто это? Скорее всего, он будет что-то продавать. Чем геронтолог отличается от такого врача — непонятно». Нутрициологов он назвал «элитными платными специалистами, недоступными по ОМС», и предупредил, что неоправданные барьеры вынудят медиков со средним образованием уходить в тень. Воробьев сравнил эти нововведения с «валеологами», которые тоже считались важными, но «сдулись».

Судьба педиатрии и подростковой психиатрии также вызвала вопросы. Воробьев отметил, что в большинстве стран мира врачи-педиатры — это консультанты, а не специалисты первого контакта. «Мы искусственно разбили жизнь человека на периоды и думаем, что это хорошо. Новорождённый — особая специальность, а дальше всех должен наблюдать врач общей практики», — сказал он. Гальперин, напротив, подчеркнул важность подростковой психиатрии, которая активно развивалась с 1970-х годов, и считает, что решение о необходимости такого специалиста должна принимать сама клиника.

В итоге оба эксперта сошлись во мнении, что реформа не решает главных проблем здравоохранения. Воробьев заявил: «Меня абсолютно не смущает уход всех узких специалистов в частную медицину. Будет спрос — будут зарабатывать. Но держать прорву специалистов на государственном коште — неправильно». Гальперин добавил: «Создаётся впечатление, что Минздраву нужно отчитываться: больше приказов — значит, больше эффективности. Реальные проблемы никто не решает. Врачей не хватает катастрофически, а пока придумывают нутрициологов, чтобы отвлечь внимание от того, что пациент не может попасть к терапевту».